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全市首例青光眼引流阀植入术在市人民医院眼科成功开展

2022-08-26 17:20:37

  阜阳市人民医院眼科在医院领导的重视和支持下,在李英俊科主任的带领下,成功开展青光眼引流阀植入联合白内障超声乳化摘除伴人工晶体植入手术,在阜阳全市是一项全新的技术,解决了难治性青光眼技术难题,推动了我市青光眼诊疗技术的发展,获得了良好的社会效益。近日,由眼科主任李英俊和秦渊副主任联合首次应用青光眼引流阀植入联合白内障超声乳化摘除伴人工晶体植入术成功治疗一例新生血管性青光眼患者。

 

  家住界首市的申爷爷,今年64岁,患有糖尿病多年,由于用药控制效果不佳,加上一直没做过眼底检查,没能及时发现视网膜发生的病变。半年前,申爷爷双眼视力开始严重下降,其中以左眼为重。一开始,老人家也没有放在心上,直到有一天傍晚遛弯儿散步看到笔直的路牙子是弯曲的时候,才在家人的陪同下到当地医院就诊。

 

  当地医院检查后诊断为双眼糖尿病视网膜病变伴左眼新生血管性青光眼,建议控制血糖,定期复查。不久后申爷爷突然出现左眼胀痛、视力急剧下降、头痛难忍伴呕吐,再次到当地医院就诊,被告知患者属于难治性青光眼,治疗效果差,可能要眼球摘除。但申爷爷极力想保住自己的眼睛,经多方打听,了解到阜阳市人民医院眼科可以治疗难治性青光眼,抱着试试看的态度,来到院就诊。

  入院后,眼科副主任秦渊立即为老人开展了视力、眼压、裂隙灯显微镜前房角镜、眼底、光学相干断层扫描等相关检查,发现左眼角膜雾状水肿,眼压很高,超过60毫米汞柱(正常眼压是10-21毫米汞柱),确诊申爷爷属于双眼糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿、左眼新生血管性青光眼、双眼老年性白内障。

  阜阳市人民医院眼科青光眼治疗团队在李英俊主任的指导下,立即展开讨论,为患者制定详细的治疗方案,决定为申爷爷实施青光眼引流阀植入联合白内障超声乳化伴人工晶体植入术。

 

  在积极控制血糖、眼压等各项指标后,李英俊主任、秦渊副主任带领手术团队,经过充分的准备,精密的手术操作,在摘除白内障的同时成功将引流阀植入了患者眼球深部。引流阀不仅能够自动感应并降低眼球压力,同时也缓解了痛苦,保住了申爷爷的眼球。

 

  术后第一天,申爷爷身体各项指征稳定,眼压降至14毫米汞柱,可以出院回家。出院后,通过来院随访检查,他的眼压已经稳定降至正常范围,仅存的视力,幸运地得以保留,甚至还有所提升。

 

  青光眼是全球第一位的不可逆性的致盲眼病。青光眼是由于眼球内压力异常升高,压迫并破坏脆弱的视神经,使眼球感受到的信息无法传入大脑,从而导致视力丧失。

 

  由于现代医学技术无法修复青光眼损伤的视神经,青光眼导致的视力丧失是不可逆的。所以要在青光眼发病初期,就及时采取有效治疗。秦渊副主任指出,青光眼主要是眼压升高带来的不适,包括:眼红、怕光、流泪、眼胀、眼痛、一过性视物模糊、头痛、恶心、呕吐等。值得注意的是,这些症状持续的时间可能不长,如果出现了这些症状,千万不能放松警惕,应及时到医院就诊。还有相当一部分患者在早期没有明显的症状,容易以为是长时间用眼导致的视疲劳。秦渊副主任指出,这部分患者更容易发展至青光眼中晚期,留下不可逆的视力损害。

 

  据秦渊副主任介绍,与传统手术不同,青光眼引流阀植入术的临床效果显著,是治疗难治性青光眼的有效手术方式。据了解,传统青光眼手术采取人工制造通道的方式,通道容易闭合,成功率不到30%,而引流阀的组织相容性好,不会有排斥反应,可以感应并调节眼压,眼压过高则会自动引流,因此,手术成功率能提高到70%以上。但该技术要求非常娴熟的手术经验和术中规范、精细的操作,同时要求开展医院具备术后随诊并及时调节的能力,而阜阳市人民医院眼科团队完全具备这种能力。

  以往眼科治疗新生血管性青光眼,部分患者采用睫状体冷冻或眼球摘除手术,术后眼球萎缩或眼窝凹陷,对患者心理上造成极大的创伤;部分患者辗转去上级医院做引流阀植入手术,保住眼球及仅存的视力。自从我院可开展青光眼引流阀植入术后,患者再也不用花费大量的人力、物力、财力去外地就医。

   青光眼有多种类型,传统治疗效果不佳,被称为“难治性青光眼”。难治性青光眼是指药物难以控制眼压,做常规手术预后不佳的青光眼。新生血管性青光眼、多次手术失败的晚期青光眼、无晶状体眼或人工晶体合并青光眼、外伤性青光眼、葡萄膜炎继发青光眼、先天性青光眼等,都属于难治性青光眼。引流阀主要用于难治性青光眼的治疗。目前,阜阳市人民医院眼科是全市唯一开展青光眼引流阀植入术的医疗机构。该项技术的开展为我市难治性青光眼患者带来了光明,有效避免患者失明悲剧。

  秦渊

 

男,副主任医师,毕业于蚌埠医学院,安徽医科大学眼科学专业硕士,中华医学会阜阳市眼科分会委员,安徽省眼科医师学会青光眼学组委员,中国康复医学会视觉康复专业委员会安徽省干眼康复学组委员,阜阳市儿童青少年近视防控专业委员会常务委员,阜阳市人民医院眼科住院医师规范化培训基地教学主任。

  2016年以来率先在我市开展多项新技术(可调节缝线技术在小梁切除术中的应用治疗原发性闭角型青光眼、抗代谢药物MMC在小梁切除术中的应用治疗原发性闭角型青光眼、小梁切除术联合白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗青光眼合并白内障患者、LPI治疗原发性闭角型青光眼临床前期、睫状体冷冻治疗绝对期青光眼、泪道高频治疗仪对泪道阻塞再通及成形联合硅胶植入治疗泪道阻塞性疾病),各项新工作均取得很好效果。参加市内科研课题两项,并获阜阳市科技进步三等奖。2020年主持科研立项一项。目前深入研究低浓度阿托品在治疗青少年近视中的应用。在国内外学术期刊公开发表论文多篇。

专业特长:各类白内障、青光眼、眼外伤、泪道疾病、干眼症、糖尿病视网膜病变、儿童青少年近视防控等眼科疑难疾病的诊治有丰富的临床经验。

阜阳市人民医院眼科简介

阜阳市人民医院眼科为眼科学硕士学位授予点,是阜阳市卫生系统重点学科、中华健康快车眼科中心、糖尿病视网膜病变筛查中心、阜阳市眼科质控中心、阜阳市住院医师规范化培训基地、安徽医科大学和蚌埠医学院临床教学基地及进修和实习医师科研带教基地。科室承担阜阳市眼科医生的规范化培训任务,先后毕业眼科专业规培学员9人,通过率100%。学科现有专业医师22人,高级职称11人,博士1人,硕士11人,护理人员11人,有中国医师协会眼科分会青年委员1名,安徽医学会眼科分会学组委员1名,阜阳市第一届颍淮名医1名。科室现设置有白内障、青光眼、玻璃体和视网膜病、眼底内科、斜视和小儿眼科、眼外伤、眼整形及眼眶病等亚专业。科室拥有先进的眼科诊疗设备,能开展眼底血管造影检查、视野、眼底相干光层析血管成像术(OCTA)、眼部光学相干断层成像检查(OCT)、欧堡超广角眼底照相(SLO)、多焦视觉电生理检查等眼科的特殊诊断辅助检查。

 

  2021年7月始,眼科在省内率先开展了斜视门诊手术项目,实现了日间一站式诊疗,显著降低了斜视的住院时间和费用,提高了周转率和床位使用率;作为省内率先开展复杂视网膜疾病的手术治疗的地市级医院之一,作为阜阳市眼科医疗的龙头单位,已经成为区域性眼科中心,接受来自全市乃至皖北地区的眼科疑难杂症患者,影响和辐射能力不断扩大,受到广大眼病患者的赞誉,社会效益突出。我院眼科担负了全市及皖北地区眼科患者的诊治工作,在医院的重视和学科带头人李英俊主任的带领下,依托自身的技术和设备优势,为更多的眼科复杂疑难疾病的提供诊治,临床诊疗技术位于市内领先,省内一流水平。